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Aumento de Pecho

El aumento del tamaño del pecho con implantes de mama por motivos estéticos es una de las intervenciones más realizadas en cirugía plástica y estética. Las pacientes más agradecidas son mujeres en las que no se produjo desarrollo del tejido mamario durante la adolescencia. Sin embargo la motivación para realizar un aumento de mama puede ser variada.

  1. ¿Por qué no se desarrolla el pecho?
  2. Consecuencias del pecho pequeño
  3. Características de una intervención de aumento de pecho
  4. Factores de la paciente que afectan al aumento de senos
  5. Implantes anatómicos y redondos
  6. ¿Qué tamaño de implante de mama elegir?
  7. Las medidas de una prótesis de mama
  8. Probadores de implantes mamarios
  9. Material de las prótesis mamarias.
  10. La intervención de aumento de mama
  11. Incisiones de un aumento de pecho
  12. Posición del implante de mama (sub-glandular vs. retro-pectoral)
  13. Drenajes después de aumento de pecho
  14. Cuidados después de un aumento de senos
  15. Resultados del aumento de pecho
  16. Complicaciones después de un aumento de pecho
  17. Contractura capsular
  18. Seguimiento del aumento de pecho
  19. ¿Los implantes duran 10 años?

¿Por qué no se desarrolla el pecho?

La falta de desarrollo del pecho se denomina hipoplasia mamaria. Hay que distinguirlo de la amastia. La amastia es una condición muy infrecuente y que consiste en la ausencia total de mama. Entre ambas situaciones podría considerarse el Síndrome de Poland, que es una falta de desarrollo parcial de la pared torácica y que afecta también al tejido mamario, músculos e incluso costillas.

Las causas de que no se desarrolle el pecho durante la pubertad y qu ela paciente padezca hipoplasia no son bien conocidas. Existen muchos factores hormonales que intervnienen en el desarrollo de los conductos de la leche y los alveolos donde se produce.

En pacientes que han sufrido enfermedades, es posible la falta de desarrollo relacionada con intervenciones qurúrgicas en la zona del pecho, como por ejemplo una toracotomía. Las quemaduras también puedenimpedir el desarrollo normal.

Otras casusas pueden ser las falta de estrógenos, como podría ocurrir en algunos síndromes como el Síndrome de Turner, el Prader-Willi o el Kallman.

Algunas casusas conocidas de falta de desarrollo son las enfermedades crónicas, la malnutrición y el entrenamiento deportivo de alta competición.

Lo normal en mujeres sanas es que la falta de desarrollo del pecho no tenga ninguna causa conocida, o sea es idiopática.

Consecuencias del pecho pequeño

La falta de desarrollo mamario no constituye un problema de salud en sí mismo. Las mujeres que sufren poco desarrollo mamario pueden ver menoscabada su autoconfianza por la falta de una formas femeninas. Esto sin duda puede repercutir en sus relaciones sociales y en sus relaciones íntimas con la pareja.

El aumento estético de mama por tanto puede cumplir una función estética, pero también una función psicológica sobre la paciente.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como el bienestar físico, mental y social. La esfera psicológica y social están íntimamente relacionadas con la salud y por tanto un aumento de mamas por motivo estético puede mejorar la salud y la calidad de vida de las pacientes.

Objetivos del aumento de mama

El aumento de mama pretende conseguir un mayor volumen de los senos utilizando implantes de mama, respetando la forma mamaria y mejorando en la medida de lo posible su forma y colocación.

El aumento de mama puede ayudar a las pacientes a recobrar una fisionomía femenina, fomentado la autoconfianza y mejorando la salud psíquica y la vida de relación. Según un reciente estudio, las mujeres que se intervinieron de aumento de mama mejoraron su calidad de vida, medida con cuestionarios científicamente validados.

Simetria mama.
Simetría de las mamas. Los senos más bonitos son simétricos. La simetría debe ser un objetivo de la reconstrucción de mama. Cuando se reconstruyen los volúmenes, contornos y elementos propios de la mama se ponen las bases para lograr la simetría de un pecho bonito.

Características de una intervención de aumento de pecho

👉 Es importante que una intervención de aumento de senos con implantes de mama sea segura para la paciente.

Se trata de cuidar las indicaciones médicas y quirúrgicas que permitan disfrutar del aumento mamario durante muchos años.

👉 Después de la intervención la mujer puede realizar vida normal, actividad deportiva, quedarse embarazada, viajar sin restricciones. En definitiva se trata de disfrutar con seguridad de una decisión y seguir los consejos de un cirujano especialista en la materia.

¿Qué factores influyen en una intervención de aumento de senos?

Existen multitud de detalles que se deben tener en cuenta para planificar el aumento de pecho. Vamos a comentarlos en diferentes apartados, que tratan sobre:

  • La paciente
  • El cirujano
  • Los implantes de mam
  • La intervención quirúrgica

Factores de la paciente que afectan al aumento de senos

Hay diferentes situaciones que hay que tener en cuenta. Normalmente comenzamos la entrevista con la paciente recogiendo sus antecedentes personales, enfermedades, alergias y otros detalles.

Antecedentes personales

Habitualmente las pacientes toman anticonceptivos orales, que no suponen riesgo importante en esta intervención. En ocasiones pueden tomar productos de herbolario, los cuales desaconsejamos desde dos semanas antes. esto se debe a que los productos de herbolario pueden aumentar el sangrado. También hay que evitar algunos medicamentos como los AINES tipo ibuprofeno. Lo mejor es consultarlo con nosotros para aclarar las dudas.

En cuanto a los antecedentes, recomendamos conocer los posibles riesgos trombóticos. Es posible, y nos hemos encontrado en varias ocasiones, que estemos tratando de aumento de senos a pacientes con alteraciones de la coagulación, como por ejemplo Factor V de Leiden. Habitualmente ante la existencia de un trastorno de coagulación, pedimos a la paciente que aporte un informe de un especialista en hematología. En éste informe se recogen las recomendaciones del hematólogo para preparar la intervención.

Otro de los puntos clave que tratamos de controlar es el consumo de tabaco. El tabaco tiene un efecto muy perjudicial sobre la cicatrización. Esto puede complicar absurdamente la intervención. Nuestra recomendación es que las pacientes suspendan el consumo de tabaco y cigarrillos electrónicos y de vapor durante al menos 3 meses antes de la intervención con implantes de mama. Hemos visto complicaciones evitables por fumar, y no recomendamos a las pacientes que afronten una cirugía no urgente sin prepararse.

Exploración física antes del aumento

Durante la exploración física de la paciente, palpamos los ganglios de la axila y tomamos medidas de la distancia entre el manubrio esternal y el pezón, del ancho de la mama y de la distancia del pezón al surco submamario. Todas estas medidas van a ser útiles para determinar el tamaño de implante que vamos a utilizar.

Medidas para el aumento de senos con implantes de mama.
La imagen muestra las medidas básicas que se deben tomar en un aumento de senos. La distancia al pezón, el ancho de la mama y el contorno.

Además durante la exploración palpamos la parrilla costal. En muchas ocasiones las costillas de un lado del pecho tienen forma diferente a las costillas del otro lado. Esto es importante en el momento d eplanificar la cirugía y enseñar a la paciente las asimetrías que tiene. En muchas ocasiones estas asimetrías nunca se habían detectado con anterioridad.

Preoperatorio del aumento de senos

Además pedimos a las pacientes que se realicen pruebas complementarias como estudio analítico de sangre, visita preanestésica y una ecografía mamaria y/o mamografía.

Durante la visita además entregamos un consentimiento con los riesgos más frecuentes, riesgos poco frecuentes y riesgos específicos.

Implantes anatómicos y redondos

Los implantes demama se diseñan con dos tipos distintos de formas. Pueden ser anatómicos o redondos cuando se colocan de perfil. Vistas de frente las prótesis anatómicas tienen forma redonda.

La diferencia en la forma se debe a que los implantes de mama anatómicos tienen menos volumen en la parte de arriba y más en la parte de abajo, por lo que se asemejan más a la mama. Además las prótesis anatómicas se pueden modificar para arreglar otras situaciones que explicamos más abajo.

Los implantes anatómicos tienen una forma más parecida a la mama, pero tienen un pequeño riesgo de rotación si el bolsillo donde se alojan no queda ajustado. Poe eso hay que ajustar bien el bolsillo y que el meridiano del implante quede correctamente ajustado al meridiano de la mama.

Los implantes redondos proporcionan excelentes resultados y en muchísimas ocasiones son indistinguibles de los implantes anatómicos.

Implantes de mama redondos y anatómicos
Implantes de mama redondos y anatómicos

Los implantes de mama redondos pueden estar indicados en cirugías de revisión, cuando el bolsillo resulta más difícil de ajustar y cuando la paciente no quiere exponerse al riesgo de rotación del implante. Por tanto, cada tipo de implante puede ser mejor según el tipo de paciente y de indicación, y no se puede asegurar que unos implantes son mejores que otros.

Proyecciones de implantes de mama
Existen tres proyecciones principales en los implantes de mama. Reciben diferentes nombres según cada marca y cada grado de proyección.

Prótesis de mama ovaladas

Cuando la paciente tiene un tórax muy largo o muy corto, o sea, cuando la distancia del cuello al pezón se sale fuera de lo normal, hay que utilizar implantes de mama anatómicos con formas ovaladas.

Ésto se debe a que debemos compensar los cambios en las distancias que se salen un poco de la normalidad para conseguir un resultado balanceado.

Implantes de mama ovalados
Los implantes ovalados permiten hacer ajustes según la distancia del pezón al cuello. Pueden ser muy útiles para evitar escotes demasiado alargados o demasiado cortos.

¿Qué tamaño de implante de mama elegir?

👉 Nuestra principal recomendación para tomar una decisión es conocerte a ti misma y saber qué es lo que quieres.

Ahora te hacemos las siguientes preguntas:

  • ¿Cuáles son tus gustos, cómo te gustaría verte, cómo te gusta vestirte?
  • ¿Haces deporte?
  • Y una pregunta muy importante ¿quieres que se te note?

Las pacientes que quieren realizarse un aumento de pecho pueden elegir diferentes tamaños de proyección. Las distintas marcas de implantes suelen tener tres proyecciones de implantes mamarios para implantes anatómicos:

MentorMotivaPolytech
ModeradoDemiLow
Moderado PlusFullModerate
AltoCorséHigh

Como paciente debes elegir qué proyección de implante quieres:

  • Si quieres un aumento muy muy importante y que se note más, debes elegir una proyección “Alta”.
  • ¿Prefieres que se note pero sin exagerar? Entonces debes elegir una proyección “Moderada”.
  • ¿No tienes apenas pecho y quieres un buen aumento? La mayoría de las pacientes eligen una proyección “Moderada Plus”.

Estas proyecciones varían según las marcas y nuestra recomendación es utilizar modelos moderados, moderados plus, demi o full. Los modelos de más alta proyección están sujetos a más. Un detalle: si haces deporte habitualmente, quizás debes valorar que tu aumento sea moderado, así evitas molestias durante la actividad física.

Las medidas de una prótesis de mama

Entonces, como paciente tú puedes elegir la proyección. El resto de medidas del implante viene dado por el tamaño de tu pecho actual, el tamaño de tórax, el contorno y la distancia al pezón.

Las prótesis de mama tienen 3 medidas: ancho, altura y proyección.

¿Cómo se calculan las medidas de la prótesis?

El ancho del implante lo marca el tamaño de la paciente y el tamaño de la mama antes de operarse. Se mide de lado a lado en cada mama.

La altura del implante depende de si la mama y el pezón están más arriba o más abajo en el tórax. Cuanto más cambia la distancia del manubrio esternal al pezón más hay qu eajustar la altura del implante. Si cambia la forma del tórax la altura del implante se debe cambiar también.

La proyección es el estilo que ha seleccionado la paciente: modero, mucho o un aumento extra-grande del pecho.

Una vez que tenemos estas tres medidas, podemos seleccionar del catálogo cuál es el implante más adecuado para la paciente. El valor final del volumen o de los centímetros cúbicos del implante vendrá determinado por las tablas que ha diseñado el fabricante.

Probadores de implantes mamario
Pruebas de implantes mamarios

Tamaño de implantes: ¿Cuántos gramos o centímetros cúbicos?

Con esta forma de elegir los implantes evitamos solicitudes como “quiero una 95” o “póngame una de 300”. El contorno “90” o “95” depende del tórax de la paciente, y no sólo del tamaño del implante.

🔷 NOTA: no se debe confundir la talla de contorno europea con la talla de contorno que utilizamos en España. ¡Ojo que en España utilizamos tallas de contorno francesas!!

Por otro lado poner una prótesis de 300 puede resultar pequeña en algunas pacientes, o excesivamente grande dependiendo del tamaño y altura de la paciente, de su peso, de la piel, de la grasa y de la propia glándula mamaria. Por tanto tampoco es una buena manera de elegir el implante ir solo al número!! Aunque usar sólo ese número para elegir el implante parece una bonita manera de simplificar la elección, lo cierto es que podemos fallar!

Un reciente estudio ha mostrado que las pacientes y cirujanos plásticos que decidían el tamaño del implante apoyándose en las medidas de la mama presentaban menor riesgo de reintervención por mala elección del tamaño del implante, en comparación con aquéllas que decidían en función de los “gramos o los centímetros cúbicos”.

Por eso: elegir el tamaño del implante basándose en el ancho natural de la mama disminuye las complicaciones y mantiene la armonía.

Resultados de aumento de pecho por tamaños

Si quieres realizar un aumento de pecho es bueno que puedas ver fotos de resultados. Pero debes tener en cuenta que es difícil saber si los implantes te van a tí sólo mirando fotos. Esto es porque el tamaño de las pacientes, su escote, su grasita y la cantidad de glándula que tienen es distinta para cada caso.

Lo que nosotros hacemos en nuestra consulta es utilizar probadores para que sea la propia paciente la que vea un resultado aproximado de la intervención y decida con qué proyecciónde implantes de mama está más cómoda.

Probadores de implantes mamarios

Nuestra recomendación para no fallar es utilizar los probadores de mama para que veas que sensación te produce a tí el aumento de pecho. Después es mucho más fácil calcular el volumen en gramos o centímteros cúbicos. Sin los probadores es muy difícil comprobar cuánto quiere la paciente aumentar su pecho.

Nosotros realizamos al menos dos pruebas con probadores.

✅ Recomendamos traer sujetador deportivo, blando, sin relleno, blanco y sin aros, elástico y ajustable.

❌ Hay que evitar usar probadores con sujetadores con relleno, con copas duras, negros y rígidos. Esto es porque así se deforma el probador y no podemos ver bien qué efecto tiene el probador sobre la mama de la paciente y cómo se suman sus volúmenes.

Material de las prótesis mamarias

Aquí es donde entra en juego diferentes aspectos que tienen que ver con la paciente y también con las preferencias del cirujano.

Los materiales de los que están hechos los implantes de mama están en el envoltorio y el relleno.

Texturas del envoltorio de los implantes de mama

En este momento hay dos tipos de texturas importantes para el envoltorio de los implantes:

Envoltorio liso: contiene poros de 70 a 150 micras y no podruce adherencia entre el implante mamario y la cápsula.

🔴 Envoltorio microtexturado: contiene poros de 150 a 200 micras de profundidad, y es el de contienen las prótesi sque se fabrican con impactación de sal

Implantes de mama de suero

El relleno es el producto que se encuentra en el interior del implante. Los dos materiales más frecuentes que pueden rellenar una prótesis son el suero salino y la silicona.

💊 Los implantes de mama de suero salino se venden vacíos, y se rellena de suero durante la intervención de aumento de seno. Tienen la ventaja de que en caso de rotura, el suero salino es absorbido inmediatamente. El suero salino no produce problemas de salud. El inconveniente de los implantes de suero salino es que al romperse, todo el suero sale de forma inmediata y el pecho se vacía al instante. Por tanto la rotura es evidente pero necesita que la paciente vuelva a quirófano pronto para arreglar la situación.

Los implantes de mama de suero tienen mayor tasa de rotura que el resto de los implantes. Además los implantes funcionan mejor cuando se llenan un poco por encima de su volumen recomendado. Esto se debe a que estos implantes tienen mayor tendencia a producir rippling. Sin embargo al inflarlos demasiado también producen una apariencia mucho menos natural, dando la típica imagen de balón en la parte superior de la mama con una firmeza excesiva.

Implantes de mama de silicona

💊 Los implantes de mama de gel de silicona se pueden romper también, pero cuando ocurre no cambia su forma. De hecho, no se detecta a simple vista ni con la palpación. La mayoría de las veces hay que hacer una ecografía para detectar la rotura. Cuando se han roto y llevan muchas semanas rotas, se puede producir sensación de molestia, contractura capsular y migración de la silicona a los ganglios de la axila. Ya que la silicona sale muy despacio de la prótesis rota, es posible elegir el mejor momento para realizar el cambio de prótesis por unas prótesis nuevas.

Conoce más sobre las prótesis de silicona en aumento de pecho siguiendo el enlace.

La intervención de aumento de mama

Ingreso hospitalario en aumento de pecho

El ingreso hospitalario puede realizarse como cirugía d emedia estancia o cirugía con ingreso. En la cirugía de media estancia la paciente se marcha a casa al terminar el día, mientras que en la cirugía coningreso la paciente permance hospitalizada durante la primera noche y después se va a casa.

Nuestra preferencia es una cirugía con ingreso hospitalario en la que la paciente pueda tener margen para recuperarse de la intervención y para recibir los calmantes necesarios después de la cirugía.

Si la paciente se opera por la mañana y ya tuvo un aumento del busto por efecto de la alctancia materna, quizás es posible que presente pocas molestias y se pueda volver a domicilio esa misma noche.

Anestesia para aumento de senos

Nuestra preferencia es realizar la intervención bajo anestesia general. Es una intervención que necesita de detalles y cuidados y conviene evitar movimientos innecesarios. El anestesista va a controlar mucho mejor los calmente necesarios y la profundidad del sueño de la paciente con anestesia general. Y el despertar puede ser muy rápido.

Así que para comodidad del cirujano y la paciente recomendamos realizar anestesia general.

Incisiones de un aumento de pecho

El aumento de pecho puede realizarse por tres lugares diferentes, cada uno con sus ventajas e inconvenientes, y cada uno con una intención determinada. Probablemente a cada paciente le venga mejor uno de los tres lugares por diferentes motivos.

Los tres tipos de incisión más frecuentes son:

  • Axilar 
  • Areolar
  • Submamaria 

¿Cuándo se utiliza la incisión axilar?

La incisión axilar se utiliza en pacientes que no quieren tener cicatrices en la mama. La incisión axilar es muy alta y se encuentra alejada de la mama, permite crear un túnel estrecho. Por eso es una vía utilizada frecuentemente por cirujanos que usan implantes de suero salino. Estos implantes se pueden introducir deshinchados y llenarse una vez que están colocados dentro. El inconveniente de esta incisión es que está alejada de la zona más difícil de intervenir, que es el surco de la mama, y que suele necesitar de cierto trabajo durante el aumento de mama. 

Para mi gusto es una cicatriz visible para otras personas en caso de que la paciente levante los brazos, aunque he visto a muy buenos profesionales utilizar esta incisión con excelentes resultados.

Incisiones del aumento de pecho para introducir prótesis de mama
La animación muestra las incisiones axilar, areolar y submamaria para realizar el aumento de pecho. ¿Dónde prefieres que quéde escondida la cicatriz?

¿Cuándo se usa la incisión de la areola?

La incisión de la areola es utilizada por muchos cirujanos ya que permite esconder la cicatriz en el borde inferior de la areola o incluso en el ecuador de la areola. Es una buena incisión cuando hay que tratar las mamas tuberosas o elevar mínimamente la mama, y permite trabajar bien el surco de la mama, e incluso  reducir algunas areolas muy grandes. 

En nuestra opinión es una incisión que se debe valorar despacio, ya que es visible en la mama de frente. Además sólo se puede utilizar cómodamente cuando la areola tiene cierto tamaño. Sin embargo, cuando las pacientes han tenido un desarrollo del pecho muy pequeño, sus areolas también suelen ser pequeñas. Por eso dejar una cicatriz en una areola pequeña puede ser demasiado visible. Además si la areola es pequeña, el orificio para meter la prótesis es pequeño, y eso puede romper un implante de silicona.

Nosotros usamos la incisión de la areola para mamas tuberosas o cuando hay que elevar la mama, en la mastopexia periareolar.

¿Cuándo usamos la incisión del surco submamario?

En nuestro caso es la incisión que más utilizamos ya que nos permite trabajar bien el surco mamario y expandirlo para que quede una mama bonita y redonda abajo. También nos permite trabajar el músculo pectoral para que no se produzcan deformidades. Además es una incisión que no se ve con la mama de frente. Se puede hacer lo suficientemente ancha como para introducir el implante sin necesidad de deformarlo exageradamente o romperlo. Nosotros preferimos esta incisión por que deja a la paciente con una areola bonita, sin deformidades ni cicatrices. La cicatriz submamaria queda escondida en el surco de la mama, y no se ve de frente.

Posición del implante de mama

La posición del implante de mama es un detalle muy importante. Básicamente el implante puede estar localizado en dos lugares: debajo de la glándula mamaria (subglandular) o debajo del músculo pectoral (retropectoral).

Colocación del implante subglandular

Tiene la ventaja de que es más sencilla y menos molesta para la paciente, pero tiene el inconveniente de que con gran facilidad el implante se nota a través de la piel. Además existe un mayor riesgo teórico de que se produzcan infecciones ya que el implante está mucho más en contacto con los conductos de la leche.

Implante retropectoral

Tiene el inconveniente de que es más molesto, pero a cambio presenta notables ventajas:

  • La presencia del implante se nota menos.
  • El implante está más protegido.
  • El implante contacta menos con los conductos de la leche.

Nosotros colocamos los implantes detras del músculo pectoral y puedes verificar nuestros resultados de aumento de pecho en el enlace. Laspacientes durante los primeros días pueden tener una sensación de agujetas intensa que se va calmando poco a poco. Normalmente recomendamos ejercicios para estirar el músculo pectoral, puedes leer los ejercicios más abajo.

Drenajes después de aumento de mama

Un dren o drenaje es un dispositivo que permite extraer  fluidos orgánicos desde el interior del cuerpo hacia el exterior. Su colocación es una práctica habitual en todos los campos de la cirugía.

El material del drenaje debe ser suave y flexible para no comprimir estructuras vecinas, no irritar los tejidos corporales ni descomponerse en contacto con el fluido a drenar.

Objetivos de los drenajes

  • Eliminar la acumulación de líquidos.
  • Prevenir la formación de hematomas y seromas.
  • Reducir la contaminación de las heridas.
  • Conseguir el cierre de los espacios vacíos.

¿Por qué usar un drenaje en aumento de senos?

En la cirugía de aumento de mamas el drenaje permite eliminar el acúmulo de líquido que puede producirse por la técnica quirúrgica. Sin embargo en este aspecto puede haber diferentes opiniones y gustos. Hay cirujanos que usan drenajes (Dr. Landín) y hay cirujanos que no los usan (Dr. Thione).

Si quiere saber la opinión sobre los drenajes del Dr. Landín puede continuar leyendo. Si quiere conocer otras opiniones, puede leear el post del Dr. Thione opinión sobre los drenajes en aumento de pecho siguiendo el enlace.

Así el drenaje nos va a permitir visualizar la cantidad diaria que sale y las características del contenido. Para ello hay que asegurarse de que el dispositivo mantenga el vacío. La zona de entrada del redón debe mantenerse limpia. Y sobre todo hay que evitar tirones accidentales del renaje, que molestan bastante! En caso de que se hayan utilizado drenajes, suelen retirarse al día siguiente de la intervención salvo que hayan drenado más de 30 mL en 24 horas.

Además en caso de sangrado extraería la sangre evitando la formación de hematomas y las complicaciones postoperatorias (mayor tiempo de recuperación, encapsulamiento de la prótesis, distensión de los tejidos, dolor, infección, etc.).

En estos casos, el dren más empleado es el redón. Consiste en un tubo fino, flexible, con múltiples agujeros en la parte que queda en el interior del cuerpo. La parte que sobresale, ya sin agujeros, se conecta a un recipiente y se fija a la piel para evitar su salida accidental.

Drenaje en aumento de senos después de insertar implantes de mama.
El drenaje aspirativo en aumento de pecho evita el acúmulo de líquido alrededor del implante y previene complicaciones.

¿Cuándo retirar un drenaje?

Como norma habitual, un drenaje será retirado cuando deje de cumplir la función para la que ha sido colocado. En el caso de las pacientes intervenidas de aumento de mama, el drenaje será retirado cuando la cantidad de líquido que extraen es de apenas 20 ó 30 mL al día.

En definitva, aunque recibir el alta médica con estos dispositivos puede ocasionar sentimientos de miedo, angustia, ansiedad, e incluso rechazo, suponen una parte fundamental para una cirugía exitosa y su manejo domiciliario no representa ningún problema.

Cuidados después de un aumento de senos

Existen diferentes maneras de preparar los cuidados para después de una intervención de aumento mamario. En principio, no es necesario infiltrar antibióticos durante la intervención salvo que haya alguna condición lo aconseje.

Las pacientes pueden ducharse a las 24 horas de la intervención, y el primer baño se puede realizar transcurrida una semana.

En las incisiones quirúrgicas, se puede utilizar apósitos adhesivos tipo Steri-Strip o cualquier otro adhesivo. Los apósitos adhesivos pueden ayudar en la cicatrización durante los 6 meses siguientes a la intervención, y sirven además a las pacientes para recordarles que no deben realizar movimientos bruscos durante las primeras semanas. 

Calmantes y analgésicos en un aumento de mama

En nuestra práctica hemos visto que las pacientes más jóvenes y que no han tenido nada de desarrollo de la mama pueden tener molestias durante los primeros días después del aumento de pecho. Esto se debe a que la cirugía supone un cambio muy importante en los músculos pectorales, y los drenajes también pueden molestar.

Habitualmente damos dos calmantes distintos, si no hay alergias solemos utilizar paracetamol y nolotil, y en algunas ocasiones lo acompañamos de relajantes musculares para quitar esa sensación de agujetas.

Ejercicios después de aumento de mama

Después de la intervención, sobre todo en caso de que el implante se haya colocado por detrás del músculo pectoral, el músculo presenta sensación intensa de agujetas.

Así es conveniente realizar determinados ejercicios para facilitar que el músculo pueda relajarse y se pueda minimizar el dolor. Los estiramientos del músculo pectoral mejoran las molestias.  Los ejercicios se pueden realizar de forma horaria.

Consisten en juntar las palmas de las manos a la altura del ombligo y para luego ascender hasta por encima de la cabeza. Finalmente conviene estirar los hombros hacia atrás.

Los ejercicios nunca deben ser vigorosos, y la actividad deportiva o extenuante se debe evitar al menos durante tres semanas. Los deportes que depende principalmente del músculo pectoral, como por ejemplo el tenis, deben evitarse al menos 3 meses.

Terapias después del aumento de senos

Después de la cirugía se produce mucho edema tanto en ambos pechos como en el escote, sobre el esternón, que suele molestar a las pacientes.

Hay dos terapias que pueden ayudar a las pacientes a disminuir esas molestias:

El drenaje linfático consiste en dar masajes muy suaves y superficiales de forma centrífuga desde el pezón hacia los laterales. Se debe comprimir sólo la piel, no hay que apretar el implante. Con estas maniobras se diminuye el edema que se forma en la piel y tejido celular subcutáneo. Así al disminuir el edema se alivian las molestias parcialmente y se alivia la tensión.

También se puede conseguir un efecto parecido utilizando radiofrecuencia. Nosotros recomendamos la radiofrecuencia porque tiene un efecto antiinflamatorio bastante notable. Hasta el momento todas las pacientes nos han dicho que se alivia la sensación de tensión y se alivian parcialmente las molestias.

Tanto el drenaje linfático como la radiofrecuencia no son definitivos y el edema vuelve a aparecer al cabo de unas horas, por lo que hay que repetir cada cierto número de días.

Resultados del aumento de pecho

Complicaciones después de un aumento de pecho

Puedes encontrar una lista de complicaciones del aumento de mama muy exhaustiva siguiendo el enlace. Lo más probable con diferencia es que esas complicaciones no ocurran. Pero te vamos a contar aquí las que con más frecuencia pueden ocurrir:

Malposición de prótesis de mama

Cuando los implantes mamarios adquieren una posición inadecuada, el resultado estético de la reconstrucción o del aumento mamario estético se ve muy limitado.

Algunos factores se han relacionado con la posición anómala de los implantes mamarios, como por ejemplo la radioterapia, alteraciones en la cicatrización (contractura capsular), los implantes de tamaño inadecuado, las malformaciones congénitas, o bien problemas técnicos.

La malposición puede ocurrir hacia arriba o abajo y hacia el medio o hacia el lateral. Cuando el desplazamiento se produce hacia el medio, ambas mamas pueden presentar un aspecto de “continuidad” que se conoce como sinmastia. En algunas ocasiones la malposición sólo es visible en algunas posturas. Por ejemplo, la malposición lateral es más notable cuando la paciente se tumba, ya que el implante se desliza hacia el lateral y se producen hendiduras en el “canalillo” de la mama.

Reintervención por malposición

La frecuencia exacta de la malposición no se conoce bien. Algunos autores han descrito hasta una 20% de malposición de distintos grados. Las casas comerciales han  descrito hasta un 6-8% de reintervención por mala posición de los implantes.

El tratamiento de la malposición suele ser quirúrgico. La manipulación externa de los implantes no es aceptable como tratamiento ya que supone un elevado riesgo de rotura de implante. Lo mejor es prevenir la maposición mediante una disección quirúrgica ajustada al tamaño exacto y localización deseada del implante.

cEl descenso del suro submamario debe ser muy conservador cuando se utilizan implantes rellenos de suero fisiológico ya que éstos suelen descolgarse. Para evitar la desviación lateral se debe mantener la disección por delante de la línea media axilar,

Contractura capsular

A veces meses después de un aumento de pecho puede ocurrir que el pecho suba y se ponga duro, incluso asimétrico. Puede ser que esté ocurriendo una contractura capsular.

¿Qué es la contractura capsular en aumento de pecho?

La contractura capsular (prótesis encapsulada) es una complicación que puede ocurrir en un porcentaje de pacientes (incluso hasta 20 o 30%) de aumento de pecho o de reconstrucción de mama.

Consiste en una cicatrización muy fuerte alrededor del implante. La cápsula que se forma alrededor del implante se pone muy dura y encoge, y esto no es normal. El plazo de aparición suele ser de semanas a meses, y una vez que ocurre, no mejora con el paso del tiempo.

Contractura capsular severa
Contractura capsular severa
Contractura capsular
La contractura capsular de los implantes de mama produce una deformidad muy evidente. Se palpa el implante y se marca excesivamente en la porción superior d ela mama.

El mecanismo subyacente no se comprende por completo. Se han estudiado diferentes causas como por ejemplo estímulos inflamatorios con infecciones o hematomas, estímulos externos como la radioterapia y también factores dependientes de las prótesis mamarias como la superficie rugosa o lisa.

La radioterapia tiene un claro efecto negativo, y se ha demostrado en numerosas ocasiones que que la administración de radioterapia externa provoca la contractura capsular en grados muy severos. Se ha visto que un hematoma de una liposucción en otra parte del cuerpo también puede producir contractura capsular. Incluso una infección de una muela por una caries también se ha descrito como causa de contractura capsular.

Grados de contractura capsular de Baker

La contractura capsular se puede clasificar en diferentes grados, de 1 a 4, según fue descrita por Baker. Sólo los peores grados, el 3 y el 4, necesitan de una valoración cuidadosa para decidir si es necesario una nueva intervención.

GradoAspectoTactoActitud
ISanoNaturalEsperar
IISanoFirmeEsperar
IIIDistorsión leveSe palpa el implanteEsperar/Cirugía
IVDistorsión importanteDuroCirugía

La cápsula que se forma alrededor de la prótesis puede ser eliminada en el momento de intervenir la contractura capsular. Este procedimiento se realiza mejor bajo anestesia general. En general, para eliminar la cápsula no es necesario eliminar tejido mamario o el músculo pectoral, salvo que se encuentren infiltrados por silicona.

Existen distintas preferencias sobre cómo realizar la incisión. Por la areola puede ser complicado eliminar la cápsula por ser una incisión pequeña, aunque hay areola grandes que sí permiten hacer así la intervención. La vía más frecuente es la inframamaria ya que permite abrir y ver todo lo que hace falta, y no dejarse nada de cápsula enferma.

¿Hay que eliminar toda la cápsula?

Existen diferentes estrategias sobre cuánta cápsula eliminar.

👉👉 En nuestra práctica, la contractura capsular y la rotura de implante, justifican eliminar la cápsula completamente.

Sólo en el caso de que el envoltorio se haya atrofiado y adelgazado de forma muy significativa, respetaremos la cápsula para no poner en riesgo la piel. En algunas ocasiones la cápsula que está pegada a las costillas es muy fina y dura, entonces no corremos riesgos y preferimos dejarla.

🤢 Cuando quitamos la cápsula porque ha habido un problema de linfoma asociado a implantes, debe extirparse completamente.

Ajustes después de capsulectomía

Después de eliminar la cápsula, se realizan ajustes necesarios para colocar el nuevo implante mamario dentro del bolsillo, y durante las semanas siguientes, se vuelve a forma una nueva cápsula.

Tras la cirugía de la cápsula, es muy recomendable dejar colocados drenajes aspirativos durante varios días ya que es frecuente que las heridas produzcan mucho más suero que en otros tipos de intervenciones mamarias. Pasadas unas semanas se va formando la nueva cápsula, que evoluciona y madura y normalmente se corrige la contractura y la dureza. ⚠️⚠️ Aún así, existe un pequeño riesgo de que vuelva a ocurrir la contractura capsular si una vez ya ocurrió.

Asimetría de pecho

La asimetría en grados pequeños es una de las manifestaciones más frecuentes después del aumento de senos.

Esto se debe a que ninguna mama es igual que la otra en ninguna paciente. Por efecto del aumento de pecho, las diferencias se notan un poco más. Además es posible que lod dos pezones estén situados en lugares diferentes. Cambiarlos de posición supone realizar más cicatrices. Por eso si las diferencias osn pequeñas normalmente preferimos asumir una pequeña asimetrí y evitar muchas cicatrices visibles.

Cuando la asimetría es muy muy notable antes de realizar el aumento de pecho, entonces hay que planificar corregir esa asimetría.

Normalmente recomendaremos utilizar diferentes tamaños de implantes para corregir la asimetría de volumen. A veces también hay que corregir la posición del pezón, por lo que es necesario realizar una incisión alrededor de la areola (periareolar).

En general la satisfacción de las pacientes es excelente ya que sólo ellas suelen notar tiles diferencias, y nsunca son visibles para las demás personas.

Doble burbuja

Se produce cuando la mama está muy contraída y el l implante no se acompaña de maniobras para expandir la mama.

Nosotros nos fijamos mucho en la forma de la mama y si es suficientemente elástica. Si está muy contraída es necesario realizar incisione stransversales descritas por Puckett para expandir la glándula mamaria y que se adapte mejor al implante, evitando la apariencia de doble burbuja.

La doble burbuja se puede corregir expandiendo la glándula y añadiendo inyecciones de grasa.

Rotura de implantes de aumento de mama

Los implantes se pueden romper por desgaste, o por deterioro durante su introducción o por rotura accidental durante la cirugía.

La rotura de los implantes de mama por desgaste es muy típica de la zona del sello de la válvula. Menos frecuente es romper un implante al introducirlo, como podría ser pinchándolo accidentalmente con una aguja al coser las heridas. O bien estropear el envoltorio al introducir el implante por una incisión muy pequeña.

Continúa leyendo para conocer más sobre la duración y la rotura de los implantes.

Seguimiento del aumento de pecho

La cirugía mamaria de aumento debe vigilarse de forma cuidadosa para lograr los mejores resultados y disminuir los riesgos para las pacientes. Los procedimientos de cirugía estética deben acompañarse de medidas de seguridad y vigilancia que permitan a las pacientes disfrutar de la estética con tranquilidad. La vigilancia ecográfica de las prótesis mamaria parece un método adecuado desde el tercer año de la implantación, y permite diagnosticar las complicaciones de forma temprana y a tiempo de una mejor solución.

En mujeres que no tienen síntomas, o sea, que se encuentran bien, después de la intervención con implantes de mama es recomendable el seguimiento de visitas con el médico, para valorar la situación general del resultado y controlar la situación del implante.

Un artículo recientemente publicado en la revista Plastic and Reconstructive Surgery (1) ha recomendado la vigilancia de los implantes por ecografía comenzando desde el tercer año de la implantación.

Nuestra recomendación para seguimiento de implantes

Nosotros recomendamos las siguientes visitas para control de implantes en el largo plazo:

  • 1er año después de la cirugía
  • 3er año después de la cirugía + ecografía
  • 5º año después de la cirugía + ecografía
  • Después una visita anual con ecografía.

La ecografía permite identificar roturas en los implantes, así como la presencia de acúmulos de silicona en el tejido mamario o en las axilas. Si bien estas situaciones son cada vez menos frecuentes con los nuevos implantes de gel de alta cohesividad, es conveniente identificarlos. Si existen dudas, se puede recurrir a la resonancia magnética como prueba confirmatoria.

Los recientes acontecimientos que han tenido lugar al descubrir que ciertos implantes de mama fabricados en Francia y distribuidos en España y otros países de la Unión Europea y del mundo eran defectuosos ha puesto en relieve la importancia de un seguimiento y control de los implantes para mayor seguridad de las pacientes que se someten a intervención de aumento mamario.

¿Los implantes de aumento de pecho duran toda la vida?

Dado que los implantes mamarios no duran para toda la vida, requieren de un control por parte del médico, con vigilancia de las mamas desde antes de la implantación. Suele ser habitual la realización de pruebas de mamografía y ecografía antes de realizar la intervención de aumento mamario, con el objetivo de descartar otras lesiones que puedan estar presentes.

Las prótesis mamarias pueden tener una vida limitada. Si bien las prótesis mamarias más modernas han mejorado tecnológicamente, permitiendo ampliar el “plazo de vida” de los implantes mamarios, todavía muchas pacientes son portadoras de prótesis antiguas, que con los años pueden romperse.

Rotura capsular de implantes de senos

La rotura de un implante de mama (conocida como rotura intracapsular), se debe a que se rompe el envoltorio sintético que contiene la silicona. La silicona que más se utiliza en la actualidad es de tipo “alta cohesividad”, y es raro que pueda salir de la mama. Pero algunas prótesis más antiguas no tenían  esa propiedad de cohesividad, y al romperse la capsula la silicona se puede desplazar a otras partes del cuerpo, como la glándula mamaria o los ganglios linfáticos de la axila.

Rotura de implante mamario
Rotura de implante mamario de silicona.

Diferente de la rotura de implantes por desgaste es el tema de si los implantes se pueden romper en un avión. Estos fenómenos han ocurrido hace años cuando los implantes rellenos de suero fisiológico podían contener burbujas de aire. O bienpor deterioro mismo de los implantes.

¿Qué pasa si se rompe una prótesis de mama?

La presencia de implantes de mama rotos necesita ser solucionada. Si bien no es una urgencia médica, es una situación que no se debe dejar pasar, ya que aumenta el riesgo de que aparezca silicona en otras localizaciones.

El momento del recambio de los implantes de mama es muy adecuado para tratar algunas deformidades que tienen que ver con el paso del tiempo, como la caída del pecho, o bien se puede aprovechar para corregir alguna deformidad debida a contractura capsular.

En cualquier caso, resulta aconsejable iniciar un control de las prótesis mamarias entre los 3 y 5 años después de la intervención inicial para mayor seguridad y tranquilidad de las pacientes.

¿Hay que cambiar las prótesis de mama cada 10 años?

No, no es necesario. El momento de cambiar los implantes de mama es cuando se hayan roto, detectado por ecografía o resonancia magnética, o cuando otras circunstancias lo aconsejen como por ejemplo una progresión del descolgamiento mamario por el paso de los años.

Esto de que las prótesis de mama duran 10 años es un malentendido. Lo que ocurre es que algunas estadísticas sostienen que hasta el 50% de las pacientes han tenido que ser reintervenidas antes de los 10 años de poner los implantes.

Los implantes pueden durar menos de 10 años, pero también se han visto implantes que han durado mucho más, y no podemos predecir cuánto te van a durar a tí. Por eso te vamos haciendo ecografías anuales después del 5º año.

Más información de aumento de pecho:

Valoración:
Aumento de Pecho
Intervención
Aumento de Pecho
Cirujanos
Luis Landin y Alessandro Thione,
Lugar
Madrid y Valencia
Descripción breve
Tu aumento de pecho fácil, cómodo y con los mejores implantes de mama. Pechos más grandes. Te explicamos todos los detalles, prótesis y resultados.