La elevación de pecho o mastopexia, es una cirugía estética para levantar los senos en el caso de que se hayan descolgado por diversos factores. Un elevación de senos puede reducir la flacidez y mejorar la posición de los pezones y las areolas. El tamaño de las areolas también se puede reducir durante el procedimiento para mantener y mejorar su proporción en los senos recién formados.
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Diagnóstico de senos caídos
Los senos de una mujer a menudo cambian con el tiempo, perdiendo su forma y firmeza juveniles (ptosis mamaria); ciertamente estos cambios y la pérdida de elasticidad de la piel pueden resultar de:
- Embarazo
- Lactancia
- Fluctuaciones de peso
- Envejecimiento
- Gravedad
- Herencia
Cirugía de elevación de pecho
Puede considerar una elevación de pecho si:
- Los senos han perdido forma y volumen y están más planos y largos.
- Los pezones, sin sujetador, caen debajo del surco mamario.
- Los pezones y las areolas apuntan hacia abajo.
- Las areolas se han ensanchado.
- Uno de sus senos cae más bajo que el otro (asimetría mamaria).
Tipos de elevación de pecho
Existe una variedad de técnicas de incisión para la cirugía de elevación mamaria – mastopexia.
La técnica exacta utilizada varia según el tejido mamario existente de una paciente, la cantidad de exceso de piel que se planea eliminar y sus objetivos personales.
La ptosis mamaria fue clasificada por Regnault en diferentes grados en función de la posición del complejo areola-pezón (CAP) respecto al surco submamario:
| Grado | Posición del pezón | Orientación del pezón | Correción quirúrgica |
| I | en el surco | hacia adelante | Periareolar |
| II | debajo del surco | inclinado | Periareolar ó T invertida |
| III | debajo del surco | hacia abajo | Periareolar ó T invertida |
Grados de ptosis mamaria
Otras anomalías: la pseudoptosis
Cuando el complejo areola-pezón se encuentra en una posición adecuada, pero la distancia pezón-surco está aumentada, se conoce como pseudoptosis o ptosis falsa.
En la pseudoptosis, la mama tendrá un aspecto caído, pero el motivo es que la glándula se encuentra caída en el polo inferior, apareciendo el polo superior vacío. Se tratará de una forma distinta a la ptosis verdadera, por lo que hay que diferenciarlas.
La mama puede asumir también una forma ptosica debida a una mala distribución del tejido glandular.
El cirujano plástico podrá elegir el la técnica de elevación de senos que logrará resultados óptimos según los deseos de la paciente con la cicatrización menos visible posible y según el grado de ptosis mamaria.
Elevación de pecho con implantes
La elevación de pecho puede realizarse utilizando el propio tejido mamario. Sin embargo si se desea aumentar el volumen mamario es necesario añadir un implante mamario.
La cirugía en sí implica el cambio de posición de la areola y el pezón. Un levantamiento de senos combinado con cirugía de implantes puede ser la opción ideal para las mujeres que desean agrandar los senos, además de reducir los signos de flaccidez.
Como por un aumento de pecho, basicamente el implante puede estar localizado en dos lugares: debajo de la glándula mamaria (subglandular) o debajo del músculo pectoral (retropectoral).
Paciente 8. Mastopexia periareolar con implantes 330 cc.
Paciente 9. Mastopexia con autoprótesis.
Paciente 101. Mastopexia sin prótesis
Paciente 7. Mastopexia periareolar 295 cc
Paciente 104. Mastopexia con recambio de implantes
Paciente 6. Mastopexia periareolar aumento 225cc
Elevación de pecho sin implantes
Sí, se puede realizar una mastopexia sin implantes mamarios. De hecho, una elevación de senos está diseñado para eliminar el exceso de piel, elevar y / o reposicionar el complejo areolar del pezón y remodelar los tejidos mamarios. Ese tejido mamario se utiliza de manera similar a un pequeño implante (autoprótesis) en aquellas pacientes que no quieren implantes.
Lipofilling y mastopexia
También se puede aumentar el tamaño de la mama sin prótesis mediante la técnica de lipofilling (transferencia de grasa o injerto de grasa estructural). El aumento de senos por transferencia de grasa esencialmente utiliza la liposucción para tomar grasa de otras partes de su cuerpo e inyectarla en sus senos.
Esta es una opción de aumento de senos para las mujeres que buscan un aumento relativamente pequeño en el tamaño de los senos y preferirían resultados moderados. La mayor parte de la grasa transferida se fusionará con los tejidos circundantes, pero el cuerpo absorberá naturalmente parte de la grasa hasta seis semanas después del procedimiento. La grasa que sobrevive es permanente.
Mastopexia creciente
Se puede usar la técnica de «elevación creciente» para mujeres que tienen que corregir una cantidad muy pequeña de flacidez. Esto implica una pequeña incisión que se extiende a la mitad de la mitad superior del borde de la areola. Por lo general, un levantamiento de media luna solo se realiza cuando una paciente también se está haciendo un aumento de senos.
Mastopexia periareolar
Se realiza una incisión circular que se extiende alrededor del borde de la areola y, al igual que el levantamiento de media luna, se realiza comúnmente junto con el aumento de senos.
Esta elevación también puede ser efectiva para ayudar a reducir el tamaño de la areola. La cicatriz resultante traza el borde de la areola.
Mastopexia vertical
Este tipo de elevación de pecho se usa con cierta frecuencia para eliminar excesos moderados de piel y remodelar todo el seno con cicatrices modestas y fáciles de ocultar.
Un levantamiento vertical implica 2 incisiones: una alrededor del borde de la areola y otra que se extiende verticalmente desde el fondo de la areola hasta el pliegue inframamario, creando una forma de «piruleta».
Mastopexia a T invertida o en «ancla»
Esta técnica permite eliminar una cantidad significativa de exceso de piel y tejidos caídos. Implica 3 incisiones: una alrededor del borde de la areola, una vertical desde la parte inferior de la areola hasta el pliegue mamario, y una a lo largo del pliegue inframamario, oculto en el pliegue mamario.
Las cicatrices son mas visibles, pero generalmente se desvanecen significativamente con el cuidado adecuado y se ocultan fácilmente con la parte superior de un bikini.
Tipo de ingreso y anestesia
La cirugía de elevación de pecho generalmente se realiza con ingreso de un día y con anestesia general; el procedimiento dura entre 2 y 3 horas según la extensión de la cirugía. El alta es posible en el mismo día según evolución postoperatoria. Al terminar se coloca un vendaje o un sujetador sin haro quirúrgico.
Después de la cirugía de elevación de mamas
La mayoría de las pacientes experimentan molestias e hinchazón después de la cirugía de levantamiento de mamas aunque se puede controlar fácilmente con medicamentos para el dolor; de todos modos se puede levantar y caminar por la casa el mismo día de la cirugía, pero con calma durante los primeros días. Además, hay que dormir boca arriba durante las primeras dos semanas después de la cirugía. Si normalmente duerme de lado o boca abajo, es mejor colocar algunas almohadas adicionales para evitar que se voltee.
Vuelta al trabajo
Muchos pacientes regresan a trabajar dentro de la primera semana después de la cirugía de levantamiento de senos, dependiendo del tipo de trabajos, y reanudan la mayoría de las actividades diarias después de una semana más o menos.
Se debe limitar el ejercicio que no sea caminar durante las primeras 2-6 semanas después de una elevación de senos.
El dolor residual y la hinchazón deberían desaparecer gradualmente durante los primeros meses después de un levantamiento de senos. Los resultados empiezan a verse más naturales cuando comienza la cicatrización interna, aproximadamente después de un mes. La mayoría de los pacientes se les permite comenzar a usar sostenes con aros nuevamente después de aproximadamente 4-6 semanas.
Resultados de mastopexia
También quí mostramos algunos resultados de mastopexia
Paciente 106. Mastopexia y reducción de pecho
Paciente 104. Mastopexia con recambio de implantes
Paciente 6. Mastopexia periareolar aumento 225cc
Paciente 9. Mastopexia con autoprótesis.
Paciente 8. Mastopexia periareolar con implantes 330 cc.
Paciente 25. Pseudoptosis mamaria.
Paciente 35. Elevación de pecho y aumento 200 cc después de tener hijos
Paciente 100. Mastopexia periareolar con implante 400 cc redondo.
Paciente 101. Mastopexia sin prótesis
Complicaciones de la mastopexia
La cirugía de mastopexia tiene riesgos asociados, entre los que podemos encontrar:
Complicaciones: cicatrices y pezon
- Cicatrices: si bien las cicatrices son permanentes, se suavizarán hasta casi a no ser visibles en uno o dos años; en algún caso es necesario una revision de cicatrices que se puede realizar bajo anestesia local en regimen ambulatorio.
- Cambios en la sensibilidad del pezón o del seno: raramente el pezón pierde completamente la sensibilidad ya que se recupera con el paso del tiempo.
- Pérdida parcial o total de los pezones o areolas, mayor riesgo en fumadores: es la complicación mas temida pero tiene solución y con ayuda de la micropigmentación (tatuajes de complejo areola pezón) el resultado estético final tras esta complicación es muy bueno.
- Dificultad para amamantar.
Complicaciones: asimetrías
- Irregularidades o asimetría en la forma y el tamaño de los senos: en la mayoría de los casos se pueden arreglar con pequeños retoques bajo anestesia local en regimen ambulatorial.
- La irregularidad más típica es la aparición de esquinas prominentes cuando se realiza la técnica en T. Esto ocurre porque con el paso de las semanas y la evolución de la cicatrización el tejido comienza a aposentar, y puede entonces que redunde levemente en las esquinas inferiores. Aunque durante la cirugía nos esforzamos en ajustar las esquinas para que no haya nada de tejido redundante, no obstante este fenómeno es más frecuente cuanta mayor grasa tiene la paciente. Afortunadamente se corrige muy fácilmente bajo anestesia local.
¿Cuál es la diferencia entre una mastopexia y una reducción de senos?
La reducción mamaria se acompaña de un cierto grado de elevación quirúrgica de la areola y pezón. La técnica de reducción mamaria siempre implica una cierta corrección del descolgamiento (ptosis); sin embargo, la mastopexia puede realizarse manteniendo la misma cantidad de tejido (autoprótesis) o aumentando el tejido (mastopexia de aumento mamario).
A veces, los procedimientos se confunden porque las incisiones que se realizan en la piel son las mismas. Sin embargo, el trabajo quirúrgico que hay que realizar por dentro es distinto en cada una de ellas.
¿Cuánto duran los resultados de una elevación de senos?
Si bien los resultados de la elevación de senos son inmediatos, el aspecto final es más evidentes despues de 2-3 meses a medida que la hinchazón se reduzca y los senos sanen completamente; además, estos resultados deberían ser duraderos, aunque es probable que sus senos continúen cambiando debido a la gravedad y la edad.
Nuestra observación es que los resultados de la mastopexia son duraderos, sobre todo en autoprótesis o en reducción mamaria pero en cambio el tejido se puede avejentar más en las mastopexias de aumento.
Finalmente, para mantener un aspecto juvenil el mayor tiempo posible, asegúrese de mantener un estilo de vida saludable y mantener el peso actual.
Si planea tener hijos o planea perder una cantidad considerable de peso, debe comentarlo con su cirujano antes de la cirugía.
La técnica de mastopexia adecuada para ti
Un cirujano plástico experimentado y titulado debe ayudar a determinar qué técnica es la más adecuada y proporcionaría los mejores resultados para cada paciente.
Además, nuestro equipo cuenta con mucha experiencia en levantamiento de senos, examinará el grado de flacidez, el tamaño total de los senos y la cantidad de exceso de piel para determinar la mejor técnica de levantamiento.
¿Cuál es mejor: aumento de senos, elevación de pecho ó ambos?
Cada procedimiento ofrece ventajas y desventajas únicas.
Un aumento de senos se enfoca en el tamaño y la forma del seno y no corregirá los pechos caídos; por el contrario, un elevación de senos se enfoca principalmente en la posición de los senos y puede o no aumentar el tamaño de las mamas.
A menudo, la elevación de pecho se realiza junta con el aumento de senos para que los senos puedan colocarse en una posición más elevada , al mismo tiempo obtener un aumento de volumen con el uso de un implante.
En conclusión, tener un aumento del los senos con una elevación confiere plenitud en la parte superior del seno junto con la recolocación de los senos y del complejo areola-pezón.
Tomar la decisión de cambiar la forma de los senos es muy personal.
Preguntas frecuentes sobre mastopexia
En la mayoría de los casos es preferible anestesia general.
90-180 minutos dependiendo del tamaño de las mamas y de la necesidad de utilizar implantes
Habitualmente un día de ingreso
Habitualmente 6 días, y después 1 mes hasta hacer deportes fuertes.
No. La forma que adquiere cambiará según el envejecimiento y en caso de embarazos.
Se ven en quirófano y después se ven en la primera cura; pasado el primer mes el resultado será mas natural.
Habitualmente no; podría disminuir la sensibilidad del complejo areola pezón, pero usualmente se recupera con el paso de los meses
Habitualmente al menos tres semanas
Si cuando coinciden con la piel eliminada; en caso contrario mejoran de toda forma
Referencias
One-Stage Augmentation Mastopexy: A Retrospective Ten-Year Review of 2183 Consecutive Procedures. Messa CA, Messa CA. Aesthet Surg J. 2019 Nov 13;39(12):1352-1367. doi: 10.1093/asj/sjz143.
Periareolar Augmentation-Mastopexy. Austin RE, Saheb-Al-Zamani M, Lista F, Ahmad J. Aesthet Surg J. 2019 Aug 22;39(9):953-965. doi: 10.1093/asj/sjz128.
Getting the Most Out of Augmentation-Mastopexy. Sarosiek K, Maxwell GP, Unger JG. Plast Reconstr Surg. 2018 Nov;142(5):742e-759e. doi: 10.1097/PRS.0000000000004961.