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Abdominoplastia: Cirugía del Abdomen

Abdominoplastia

La cirugía estética del abdomen o abdominoplastia (tummy tuck en inglés) es una de las intervenciones más demandadas, tanto por hombres como por mujeres.

En esta pagina te explicamos en detalle y con simplicidad como se realiza una abdominoplastia y cuales son las personas que pueden someterse a ella.

Una abdominoplastia es una cirugía estética (con alguna excepción), por lo que no está disponible en la seguridad social.

¿Qué es una abdominoplastia?

Consiste en eliminar el exceso de piel suelta, grasa y estrías y tensar los músculos abdominales. Generalmente se realiza bajo anestesia general.

La cintura mejora después de una abdominoplastia. El contorno de la cintura está determinado por los músculos de la pared abdominal. Estos músculo son sirven para soportar el contenido del abdomen y evitan que los intestinos y los órganos internos abulten hacia afuera.

La cintura interna se estira durante el embarazo para acomodar el bebé. Después del embarazo, sus músculos pueden recuperar su fuerza, pero la cintura interna no es tan resistente ni tan elástica. A menudo, esta faja muscular interna no puede recuperar su forma. La abdominoplastia le ayuda a recuperar la tonificación muscular al disminuir el contorno de la cintura. Además permite eliminar los excesos de piel y ajustar la piel al nuevo contorno.

Cuándo hacer una abdominoplastia

El objetivo es eliminar el exceso de piel en la barriga que no se puede eliminar mediante el ejercicio, por ejemplo, el exceso de piel causado por el embarazo o la pérdida de mucho peso.

No es una solución rápida para perder peso.

Pacientes obesos deben posponer la cirugía, al igual que las pacientes que quieran tener futuros embarazos. Si existen cicatrices previas en el abdomen, esta cirugía puede estar contraindicada o las cicatrices pueden cambiar de posición. En otros casos, esta cirugía consigue eliminarlas.

El procedimiento generalmente solo se recomienda para personas con un índice de masa corporal (IMC) saludable de entre 18,5 y 24,9. Puede calcular su índice de masa corporal siguiendo el enlace.

Clasificación IMC

Tipos de abdominoplastia

Hay varios tipos diferentes según la extensión de tejido que traten y según las espectativas personales de cada paciente. Si por ejemplo solo hay acumulación de grasa en la zona debajo del ombligo, puede ser suficiente la realización de un procedimiento mas sencillo denominado mini-abdominoplastia, que precisa una estancia menor en el hospital y una recuperación mas rápida. En la mayoría de los casos, puede asociarse una liposucción de las caderas que mejore la silueta corporal de manera más completa. Los caso mas sencillos, incluso, pueden obtener una mejoría suficiente únicamente realizando liposucción del abdomen.

En la consulta inicial, evaluaremos la extensión de la acumulación de grasa, el tono y elasticidad de la piel en la región abdominal para poder ofrecer el procedimiento mejor que proporcione una silueta corporal adecuada.

Liposucción

La liposucción no puede ser considerada una real alternativa quirúrgica a la abdominoplastia.

Hay varias ventajas en la liposucción. Es un procedimiento menos costoso y se asocia con una recuperación más rápida, menos anestesia, una menor tasa de complicaciones e incisiones significativamente más pequeñas. Lo que la liposucción no puede hacer es eliminar el exceso de piel. La liposucción es una buena opción para pacientes con depósitos localizados de grasa, mientras que la abdominoplastia es una mejor opción para pacientes con exceso de piel y grasa abdominal.


La forma y la longitud de la incisión se determinan por la cantidad de exceso de piel.

Abdominoplastia parcial (Mini)

Este es el tipo de abdominoplastia más pequeño y limitado, al igual que sus resultados. Los pasos fundamentales son:

  • Incisión a través de la barriga inferior, encima del pubis, no es necesaria la incisión alrededor del ombligo
  • Resección de la piel y grasa de la pared abdominal por debajo del ombligo
  • Suturar la piel restante
Incision en la miniabdominoplastia
Mini-abdominoplastia: en azul la resección de la porción de piel y grasa

Abdominoplastia completa

Es el tipo más frecuente de abdominoplastia, y es la que consigue el resultado completo de la intervención.

Sus pasos esenciales son:

  • Incisión a través de la barriga inferior justo por encima del área púbica
  • Segunda incisión para liberar el ombligo del tejido que lo rodea
  • Se separa la piel de la pared abdominal hacia arriba hasta alcanzar las costillas, exponiendo los músculos abdominales.
  • Se reparan y se tensan los músculos abdominales debilitados subyacentes (diastasis de los músculos rectos abdominales)
  • Resección del exceso de grasa y piel
  • Abrir un nuevo orificio para el ombligo y volver a coserlo en su lugar
  • Suturar la piel restante
Incisiones en la abdominoplastia completa
Abdominoplastia completa: en azul las cicatrices resultantes. Las flechas en verde muestra la dirección en la que se estira la piel hacia abajo. En amarillo se muestra la zona de despegamiento de la piel.

Abdominoplastia extendida

Una abdominoplastia extendida es una abdominoplastia completa más un levantamiento lateral del muslo.

La cicatriz resultante se extiende desde la línea axilar posterior. Este línea es la que tocamos con el pulgar al colocar las manos abiertas sobre las caderas.

La operación realiza todo el contorno abdominal de una abdominoplastia completa y permite una mejora adicional de la cintura, así como alisar el contorno del muslo lateral superior.

Los pasos esenciales son los mismos de la abdominoplastia completa pero las incisiones son mas extendidas lateralmente y la separación de la piel es a nivel abdominal y a nivel de las caras anteriores de los muslos.

Incisiones en la abdominoplastia extendida
Abdominoplastia extendida: en azul las cicatrices resultantes. En amarillo la zona de despegamiento y en verde las flechas que indican la dirección en la que se estira la piel.

Abdominoplastia circunferencial (troncoplastia)

Una abdominoplastia circunferencial o troncoplastia es una abdominoplastia extendida a la que se añade un levantamiento de glúteos. La cicatriz resultante recorre toda la circunferencia del cuerpo. Se realiza la separación de la piel del abdomen, de los muslos, en región glúteas y a nivel de espalda, para poder resecar el exceso de piel y grasa. Esta operación es más apropiada para pacientes que han sufrido una pérdida de peso muy grande.

Troncoplastia o abdominoplastia circumferenciál
Abdominoplastia circunferencia: en azul las cicatrices resultantes por delante y detrás y en verde (flechas) y amarillo respectivamente la dirección y las zonas de despegamiento

El área púbica o monte de Venus puede subir tras una abdominoplastia (mini, completa, extendida). Si este efecto no es deseado el área púbica se puede suturar a los tejidos más profundo para evitar que suceda.

¿Qué es la diastasis de los rectos?

La diástasis abdominal o diástasis de los músculos rectos abdominales es la separación de los músculos rectos del abdomen (usualmente superior a 2,5 cm) como consecuencia de un daño en el tejido conectivo que, en condiciones normales, los mantiene unidos en la línea media del cuerpo, la denominada línea alba.

Separación de los músculos rectos abdominales
Diastasis de los músculos rectos del abdomen pre y post corrección quirúrgica

¿Cuáles son las causas principales?

La diástasis de abdomen recto puede ocurrir como resultado de tensiones transversales prolongadas en la línea alba en hombres, mujeres postmenopáusicas y en mujeres durante el embarazo.

Diastasis de los rectos durante un embarazo
Diastasis de los rectos durante un embarazo

¿Cuáles son los síntomas?

El síntoma más común de la diástasis de recto es un bulto en el estómago, especialmente cuando tensa o contrae los músculos abdominales. Los síntomas adicionales incluyen: dolor de espalda baja, postura pobre, estreñimiento, hinchazón.

¿Cuál es el tratamiento de la diástasis?

La fisioterapia es una forma muy efectiva de controlar los síntomas y mejorar la capacidad funcional cuando se diagnostica una diástasis de los rectos: mejorar el control postural es uno de los componentes más importantes del tratamiento.

Si el tratamiento conservador no es efectivo la única manera de arreglar la pared abdominal es a través de la cirugía mediante abdominoplastia.

Durante la abdominoplastia, tras haber separado la piel hasta las costillas, se procede a reparar las posibles hernias ombelicales (hernioplastia) y suturar de nuevo el músculo recto con la línea media (medialización-plicatura de los músculos rectos): es decir se sutura un músculo abdominal con el contrario para dar firmeza a la pared haciendo que el abdomen este más plano en la visión lateral; en los casos mas graves de separación de los músculos (>10-12 cm), se puede añadir una malla que refuerza la zona, recuperando la fuerza y la tensión original del músculo.

Movilización de los músculos rectos abdominales
Medializacion-plicatura de los músculos rectos del abdomen mediante sutura

Cintura y plicatura de los músculos

En ocasiones esta plicatura abdominal se realiza no solo en el sentido vertical en la linea media (linea alba), sino que también se puede suturar la fascia del músculo de manera transversal para estrechar la cintura. El efecto de moldear la cintura se consigue combinando la plicatura muscular a la liposucción de los flancos o del abdomen superior y lateral.

Drenajes en cirugía estética del abdomen

La cirugía estética de abdomen sin drenaje acelera el tiempo de recuperación y, por lo tanto, permite volver a la vida activa más rápidamente. La abdominoplastia sin drenaje difiere de la abdominoplastia regular, ya que se utiliza á una técnica de tensión progresiva o de sutura en capas en lugar de simplemente suturar la incisión en la parte inferior del abdomen. De esta manera la piel se une perfectamente a los músculos abdominales y, por lo tanto, no hay espacio para que se acumule el líquido seroso y no se necesitan drenajes para la recuperación. Nosotros realizamos tanto la abdominoplastia con drenaje como sin drenaje dependiendo de cada caso.

Cura postoperatoria

Al finalizar la cirugía, sobretodo si se ha realizado la plicatura de los rectos, se coloca una faja abdominal que la/el paciente deberán mantener durante 1 mes.

Se suele permanecer en el hospital durante la noche, o regresar a casa el día de la cirugía después de pasar varias horas recuperándose del procedimiento y la anestesia.

Instrucciones sobre la atención postquirúrgica:

  • Durante los primeros días después de la cirugía, se recomienda que el paciente permanezca flexionado con las caderas (es decir, evite enderezar el torso) para evitar tensiones innecesarias en la herida.
  • Se recomienda caminar lo antes posible después del procedimiento para mejorar el tiempo de recuperación y evitar la formación de coágulos de sangre en las piernas. (trombosis venosa profunda)
  • Se recomienda un ejercicio suave que no cause dolor en el sitio quirúrgico para mejorar el tono muscular y disminuir la hinchazón.
  • El trabajo puede reanudarse en dos o cuatro semanas, dependiendo del nivel de actividad física requerida.
  • Los puntos de sutura suelen ser reabsorbieres y no precisan retirada.
  • El hinchazón, los moretones y el dolor en el área abdominal puede durar de dos a seis semanas. Sin embargo, la recuperación será más rápida en el paciente con buena salud y músculos abdominales relativamente fuertes.
  • Las incisiones seguirán siendo notablemente rojas o rosadas durante varios meses, pero comenzarán a ser pocos visibles entre nueve meses y un año después del procedimiento. Debido a su ubicación, las cicatrices pueden ocultarse fácilmente debajo de la ropa, incluidos los trajes de baño.

¿Cuánto tiempo de recuperación puedo esperar?

Los tiempos de recuperación varían, pero la mayoría de nuestros pacientes vuelven a trabajar en 1-2 semanas. Por lo general, la mayoría de las actividades también se pueden reanudar dentro de 1-2 semanas y hacer ejercicio después de 6 semanas; se puede conducir tan pronto como haya dejado de tomar analgésicos recetados; estos plazos están sujetos al tipo de trabajo que realiza, la complejidad de su cirugía y la rapidez con que su cuerpo se recupera.

Resultados de abdominoplastia

Los resultados de abdominoplastia son visibles desde el primer día. Sin embargo la zona va a permanecer algo hichada y es posible que la paciente note la zona como “dormida”. Esta sensación se recupera con el paso del tiempo.

¿Cuáles son los riesgos de la abdominoplastia?

Puede tener un mayor riesgo de complicaciones si tiene problemas de circulación, diabetes, enfermedad cardíaca, pulmonar o hepática, o si fuma. Las principales complicaciones de la abdominoplastia se pueden distinguir en inmediatas (primera semana después de la cirugía) y tardías (después de dos semanas).

Complicaciones inmediatas

  • Riesgos de anestesia: en general es muy segura; las complicaciones son raras y están más relacionadas con el estado físico del paciente.
  • Sangrado: si importante hay que volver a quirófano para parar hemorragia.
  • Infección: se suele solucionar con antibióticos y si precisa drenaje de colección.
  • Acumulación de sangre: ocurre cuando la sangre se acumula fuera de los vasos sanguíneos. Dependiendo del volumen se necesitará volver a quirófano para drenarlo; la mayoria suelen ser pequeños y desaparecer dentro de un mes después de la cirugía
  • Acumulación de liquido (seroma): durante la cirugía, la grasa y los tejidos de la piel se separan de los músculos abdominales, por lo tanto, el procedimiento inevitablemente rompe varios vasos menores. Los seromas pequeños no son peligrosos y generalmente se resuelven solos en unas pocas semanas; sin embargo, si hay una mayor acumulación de líquido, es posible que debamos drenarlo. A veces se colocan drenajes que recolectan líquido seroso para prevenir la formación de seroma.
  • Trombosis venosa profunda, complicaciones cardíacas y pulmonares: son muy raras y relacionadas con estado físico del/de la paciente.

Complicaciones tardias

  • Mala cicatrización de heridas (cicatriz hipertrofica): en estos casos se actúa a través de tratamiento medicos para mejorar las cicatrices; si no se consiguen los resultados deseados se revisa la cicatriz en quirófano usualmente bajo anestesia local.
  • Necrosis de piel (sobretodo en fumadores): es una de las complicaciones mas temida y suele ser frecuente en paciente fumadores que no han respetado el consejo de no fumar antes y después de la intervención; hay que volver a quirófano en la mayoría de los casos y dependiendo de la extension de la necrosis la calidad del resultado estético final puede estar comprometido.
  • Entumecimiento u otros cambios en la sensación de la piel: mas que una complicación es una consecuencia de esta cirugía; suele solucionarse en 8-10 meses.
  • Decoloración de la piel y / o hinchazón prolongada.
  • Aflojamiento recurrente de la piel: en estos casos se realizan retoques cosméticos bajo anestesia general o local para mejorar el aspecto definitivo.
  • El tejido graso que se encuentra profundamente en la piel podría morir (necrosis grasa): esta complicación puede provocar retrasos en la cicatrización de la herida con necesidad de curas a lo largo de muchas semanas tras la cirugía.
  • Asimetría y resultado estético subóptimo: se mejora con retoques en quirófano.
  • Dolor persistente: suele mejorar con el tiempo.

Fumo ¿Pasa algo?

Si fuma, DEJE DE FUMAR. (Además, no masticar tabaco, bolígrafos de nicotina, parches de nicotina o chicle de nicotina). Los fumadores tienen una probabilidad mucho mayor de complicaciones relacionadas con la cirugía, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, shock y muerte. Fumar disminuye el flujo sanguíneo, lo que hace que las heridas quirúrgicas sean menos propensas a cerrarse y tengan más probabilidades de infectarse. También debilita el sistema inmunitario, lo que aumenta la posibilidad de infección después de la cirugía. ¡Recuerde que su seguridad es nuestra prioridad número uno!

¿Los resultados cambiarán con el tiempo?

Los resultados de una abdominoplastia suelen ser permanentes pero varios factores influyen en la duración, como la edad, la elasticidad de la piel y el estado físico. En general, sin embargo, los buenos resultados serán duraderos si el paciente mantiene una buena salud, mantiene un peso estable y hace ejercicio regularmente.

Deporte y abdominoplastia
Cirugía estética del abdomen-deporte, la combinación por un abdomen perfecto

¿Cuándo debe evitar una abdominoplastia?

Si usted es una mujer que todavía planea quedarse embarazada, puede posponer la abdominoplastia hasta que termine de tener hijos. Durante la cirugía, sus músculos verticales se tensan. Los embarazos futuros pueden separar estos músculos y causar una hernia.

La abdominoplastia no es efectiva para pacientes con grasa intraperitoneal (cuando el tejido adiposo rodea los órganos en el abdomen), porque durante esta cirugía se elimina solo la grasa que se encuentra por encima de los músculos abdominales.

¿Todavía planea perder mucho peso?

Entonces es mejor no considerar una abdominoplastia hasta que el peso se haya estabilizado; la abdominoplastia no es un procedimiento para personas con sobrepeso.

Es importante tener en cuenta que una abdominoplastia causa cicatrices en el abdomen que suele ser larga y puede ser notable, pero proporciona la mayor mejora en la forma abdominal: es más probable que se vea (y se sienta) mejor con un abdomen más plano y cicatrices que con un abdomen abultado.

Preguntas frecuentes sobre abdominoplastia

¿Qué tipo de anestesia se utiliza para una abdominoplastia?

La anestesia general en el 99% de los casos; se puede utilizar anestesia local para retoques de cicatrices en secuelas de abdominoplastia.

¿Cuánto dura la intervención de abdominoplastia?

60-120 minutos dependiendo del tamaño del abdomen

¿Cuánto dura el ingreso de una abdominoplastia en el hospital?

Habitualmente necesita un día de ingreso

¿Cuántas tallas se pierden con una abdominoplastia?

Dependerá de la forma del cuerpo y de cuánta grasa se haya quitado

¿Qué comer después de una abdominoplastia?

Interesa no ganar peso, y eliminar de la dieta las harinas y azúcares refinados.

¿Cuántos días necesita de recuperación una abdominoplastia?

Habitualmente 7 días, y después 2 meses hasta hacer deportes fuertes.

¿La abdominoplastia dura para toda la vida?

Si. La forma que adquiere va a durar para siempre. Sin embargo si aumenta de peso engordará esa zona, igual que el resto; en caso de embarazo se perderá el resultado conseguido.

¿Cuándo se ven los resultados de la abdominoplastia?

Se ven enseguida tras la cirugía .

¿Cambia la sensibilidad de la zona tratada?

Habitualmente disminuye la sensibilidad, pero se recupera con el paso de los meses

¿Cuántos días de reposo después de una abdominoplastia?

Comenzar a caminar al día siguiente y 7 días más de reposo relativo, pero deambulando.

¿Cuánto tiempo usar faja de abdominoplastia?

Habitualmente al menos tres semanas

¿La abdominoplastia elimina las estrías?

Si en la zona que se elimina quirúrgicamente

¿En qué posición puedo dormir despues una abdominoplastia?

Si suele duerme de frente o de lado, dormir boca arriba después de una abdominoplastia puede parecer poco natural. Es una buena idea, por lo tanto, practicar dormir boca arriba durante algunas semanas antes de la cirugía para que, una vez que se haya realizado la operación, esté mejor capacitado y mas cómodo para descansar.

Referencias

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